第22頁(2 / 2)

在這種緊急情況下,對醫生的最大要求是要保住患者的命,其他所有問題都可以延後考慮。

溫棠一路跑步到急診,平時略顯空曠的急診大廳如今擠滿了人,有人躺在臨時放置的病床上呻吟,也有人哭天喊地、哀慟不已。

原本負責分診的護士台現在換成了一位醫生,他正冷靜地判斷每位患者的基礎情況,決定將其送往搶救室,或是還能輸液止血堅持一下。

「劉醫生,剛剛那個病人輸血補液擴容後,血壓又掉下來了。」有護士來到他身邊急匆匆地說。

那位被稱作「劉醫生」的人從電腦上調閱出該患者的影像學結果,「胸腔內有陰影,胸腔內可能還在出血,聯繫心胸外科準備開胸探查!」

「我來。」溫棠上前一步,對他點點頭。

劉醫生顧不得回應,擺擺手以示同意,護士便直接帶著溫棠去了患者身邊。

患者是位女性,年齡不大,臉部滿是膠原蛋白的年輕美好。此刻,這個本該活力四射的姑娘面色蒼白,嘴唇也難見一絲血色,一旁的監護儀上各種數值不斷變化,與正常值差距越來越大。

「準備胸腔穿刺看一下。」溫棠說著,打開一次性穿刺包,通過床旁超聲找到合適的穿刺點。

危機重重的急診大廳里,她的動作迅疾卻不慌亂,每一步都準確而快速。

穿刺針緩慢垂直進入胸腔,溫棠輕輕點頭,洛冉立馬在連接穿刺針的軟管尾端接上注射器,緩慢吸取積液。

鮮紅的血液緩緩流入注射器內,洛冉抬頭看向溫棠。

溫棠微微蹙眉,患者胸腔內引流出來的血液沒有凝固,再結合護士剛剛所說的,對患者輸血補液後,患者的血壓仍舊不穩定,這大概率是進行性血胸,很有可能胸腔內的大血管仍在出血。

「推去搶救室,準備開胸止血。」眼見患者的情況趨於惡化,她當機立斷給出指示。

第23章 4.5

隨著麻醉藥品逐漸被注入患者體內,相應的血生化結果也出來了。

由於一開始的判斷是進行性血胸,最初的B超顯示也僅有肺部的異常陰影,因此這場手術嚴格來說應該屬於胸外科,並不是專注於心臟手術的溫棠的強項。

胸外科在收到急會診的消息後,也馬上安排專業的醫生來接手後續的治療。

溫棠見胸外的規培生已經著手消毒準備開胸,便打了個招呼準備離開。她留在這裡幫不到什麼忙,不如繼續去現場幫忙搶救新送來的病患。

「老師,患者的頸靜脈好像有點怒張。」在她一腳踏出搶救室的時候,洛冉突然叫住了她。

溫棠聞言眉毛微皺,不敢掉以輕心,轉身回到患者身旁。

伴隨著患者費力的吸氣與呼氣,頸部靜脈出現明顯的鼓起與回落,深吸氣時頸靜脈怒張尤甚。

觀察患者頸靜脈的同時,她握住那隻纖細慘白的手腕,患者的血壓控制還算可以,手腕處可以感受到動脈的搏動,但是隨著吸氣的發生,脈搏卻隨之顯著減弱,這是臨床上典型的「奇脈」。

雖然胸腔積液時也會出現「奇脈」的體徵,但聯合頸靜脈怒張,卻讓溫棠不得不多想。

「頸靜脈怒張,存在奇脈。」她一邊拿起掛在脖子上的聽診器帶上,一邊吩咐洛冉,「去催一下剛剛做的CT結果,要他們快點送過來。」

本該有力的心跳聲如今十分微弱,像草原上遠方傳來無力的搏動聲。

溫棠微微嘆了一口氣,低血壓、心音遙遠、靜脈壓增高,這是典型的Beck三聯征,也是心包壓塞的重要體徵。

這代表,患者可能不止胸腔內的臟器或者大血管存在損傷,心臟也有可能被穿透。

但是目光所及處,患者的身前卻不見明顯創口,她用一貫不帶任何情緒起伏的聲音詢問旁邊的護士,「她後背的傷口大概在什麼方位?」

「肩胛骨內側。」專業的護士馬上給出回答。

「先別急著開胸,做個床旁超聲心動圖。」溫棠制止了胸外規培生進一步的動作,解釋道,「患者可能同時存在心包壓塞。」

胸外科的規培生稍加思索,馬上明白其中的診斷依據,點點頭說:「好的老師。」

趁著護士去把機器推過來的空隙,他提出了自己的疑惑:「您為什麼說同時存在,會不會患者胸腔內其他臟器沒有出血,血壓的異常可以用心臟穿透傷引起,持續性失血所以補液無法改善血壓,同時進一步出現心包壓塞?」

溫棠不擅長主動與人打交道,但是作為一個老師,面對學生的問題卻一直是有問必答:「首先,患者入院時的檢查結果我看過,心臟區域未見明顯異常,而肺部的陰影卻明顯可見,這證明患者早在心臟穿透傷發展成心包壓塞以前,胸腔內就已經出現出血現象。」

最新小说: 紫苏杨梅乌龙茶(姐弟骨) 怀瑾握瑜?前世篇 姐姐是恶女(np亲姐弟) 她沒有想死,只是不想活 炮灰女配手撕舔狗剧本 被白月光背刺后她说要包养我(纯百) 【催眠】被操坏的高岭之花们 《她沒有想死,只是不想活》 《绝对暧昧(高干1v1h)》 我的兄弟是妖怪